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第2章 肺结节、肺癌及放化疗术后咳嗽的病因病机与多元养生探析（第2页）

在《黄帝内经》理论中，肺结节的形成与正气亏虚、痰瘀互结密切相关。“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”，人体正气不足，尤其是肺、脾、肾三脏功能失调时，水液代谢失常，聚湿生痰，痰浊内停。同时，气虚推动无力，血流不畅，形成瘀血，痰瘀相互胶结，停聚于肺，逐渐形成肺结节。肺结节术后咳嗽不愈的原因更为复杂，手术对肺组织的损伤、创面愈合过程中的刺激，以及气管插管、麻醉药物和手术创伤对呼吸道功能的抑制，都会导致咳嗽持续。此外，手术引发的炎症反应会使气道黏膜处于充血、水肿状态，气道平滑肌敏感性增强，出现气道高反应性，微小刺激即可诱发咳嗽。

（二）肺癌咳嗽

虽然《黄帝内经》中无肺癌的明确记载，但从其理论推断，肺癌与“积”“症瘕”等病症相关。“壮人无积，虚人则有之”，肺癌的形成以正气虚弱为根本，长期的情志失调、环境污染、饮食不节等因素会导致脏腑功能紊乱。肺气虚弱则卫外不固，外邪易侵；脾失健运，痰湿内生；肝失疏泄，气滞血瘀。痰、瘀、毒等病理产物相互交结，蕴结于肺，形成癌肿。癌肿侵犯肺络，阻塞气道，肺气上逆而引发咳嗽。肺癌患者多存在气阴两虚，虚火灼肺，使得咳嗽顽固难愈。

（三）放化疗术后咳嗽

从《黄帝内经》角度看，放化疗属“攻伐之法”，在杀伤癌细胞的同时，也会损伤人体正气，尤其是脾胃和肺肾之气。放疗性热，易灼伤肺阴，导致肺燥津伤，出现干咳少痰、痰中带血等症状；化疗药物多为攻邪之品，易伤脾胃，脾胃虚弱则运化失常，水湿内停，聚湿生痰，痰湿上犯于肺，引发咳嗽。化疗药物会破坏呼吸道黏膜上皮细胞，使其防御功能下降，引发炎症反应和咳嗽。放疗会对肺组织造成直接损伤，引发急性炎症反应，刺激咳嗽感受器。此外，放化疗后正气亏虚，卫外不固，易感受外邪，进一步加重咳嗽，形成本虚标实之证。患者的年龄、性别、体质以及基础疾病状况，会显着影响放化疗后咳嗽的发生和发展，老年患者在放化疗后更容易出现咳嗽且恢复缓慢。

三、基于《黄帝内经》的多元疗法详解

（一）传统穴位疗法

1.理论依据：《黄帝内经》强调“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通”，人体经络系统内联脏腑，外络肢节，通过刺激特定穴位，可调节经络气血的运行，从而达到治疗疾病的目的。针对咳嗽，选取肺经及相关经络的穴位，可调理肺脏功能，恢复肺气的宣发肃降。

2.常用穴位及应用

- 肺俞穴：肺之背俞穴，位于第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。艾灸可温阳散寒、补益肺气，适用于肺气虚寒型咳嗽；针刺可宣肺解表，常配合风门、列缺使用。

- 中府穴：肺经募穴，位于胸前壁外上方，云门下1寸，平第1肋间隙处。针刺可宣通肺气，缓解咳嗽、气喘，常与太渊配伍调理肺脏气机。

- 尺泽穴：肺经合穴，在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。针刺可清泻肺火，对于肺热咳嗽，可配鱼际、丰隆增强止咳化痰效果。

- 太渊穴：肺经原穴，位于腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。按摩或针刺可补肺气、益肺阴，常与足三里、三阴交配伍，培补后天以充肺气 。

（二）董氏奇穴疗法

1.理论特色：董氏奇穴源于民间，其理论与传统经络学说既有联系又有独特之处。董氏奇穴强调“脏腑别通”“正经奇穴互通”等理论，通过选取特定穴位，激发人体经气，调节脏腑功能。虽然董氏奇穴理论未在《黄帝内经》中直接体现，但其整体调节人体气血、阴阳的理念与《黄帝内经》相契合。

2.常用穴位及应用

- 重子穴：位于手掌大鱼际与腕横纹交点处，即太渊穴与鱼际穴之间。针刺可宣肺解表、止咳平喘，对于感冒、咳嗽等肺系病症有良好疗效。针刺时常配合重仙穴，二者协同作用，能增强宣肺理气、止咳化痰的效果。

- 重仙穴：在重子穴上1.5寸处。具有疏风解表、宽胸理气的作用，常用于治疗咳嗽、气喘、胸痛等症状。对于肺气不宣、气机不畅引起的咳嗽，针刺可使肺气通畅，咳嗽减轻。

- 肺灵穴：位于大腿内侧，针刺可调理肺气、通络止咳，配合太渊、列缺，增强止咳平喘作用。